健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛程度因人而異，多數(shù)患者表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛，疼痛等級(jí)可達(dá)7-10級(jí)，主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能僅引起隱痛或鈍痛，而超過(guò)5毫米的結(jié)石移動(dòng)時(shí)易引發(fā)輸尿管痙攣，產(chǎn)生刀割樣劇痛。
2、梗阻位置結(jié)石卡在輸尿管上段常導(dǎo)致腰背部放射痛，中下段梗阻多引起下腹及會(huì)陰部疼痛，位置越低疼痛范圍越局限。
3、伴隨癥狀約半數(shù)患者合并惡心嘔吐，部分出現(xiàn)血尿或尿頻尿急，感染時(shí)可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，這些癥狀會(huì)加重疼痛感受。
4、個(gè)體差異疼痛敏感者可能因輕微刺激就感到劇烈疼痛，而部分患者結(jié)石雖大但疼痛不明顯，這與神經(jīng)敏感度有關(guān)。
急性發(fā)作期建議立即就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
結(jié)石手術(shù)放置管子的主要目的是引流尿液、防止輸尿管狹窄、促進(jìn)傷口愈合以及降低感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)情況包括留置雙J管、腎造瘺管、輸尿管支架管和膀胱造瘺管。
1、引流尿液術(shù)后輸尿管可能因水腫暫時(shí)阻塞，留置導(dǎo)管可保持尿流通暢，避免腎積水。通常使用雙J管連接腎盂與膀胱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。
2、防止狹窄結(jié)石或手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷，支架管能維持管腔形態(tài)。輸尿管支架管需留置數(shù)周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防移位。
3、促進(jìn)愈合腎造瘺管可直接引流腎臟分泌物，減輕縫合部位壓力。術(shù)后需保持敷料干燥，觀察引流液顏色變化，按醫(yī)囑進(jìn)行沖洗護(hù)理。
4、降低感染膀胱造瘺管可減少尿液反流概率，防止細(xì)菌逆行感染。留置期間建議多飲水稀釋尿液，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查拔管時(shí)間，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，發(fā)現(xiàn)管體脫落或嚴(yán)重不適立即就診。
