健康知道
腎結(jié)石患者通常需要到醫(yī)院進行影像學(xué)檢查，常見檢查方式有泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等。檢查選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置、癥狀嚴重程度及患者個體情況綜合判斷。
1、超聲檢查泌尿系統(tǒng)超聲是首選篩查手段，無輻射且可檢出大多數(shù)腎結(jié)石，尤其適合孕婦和兒童。能明確結(jié)石位置、大小及是否合并腎積水。
2、X線檢查腹部平片可顯示含鈣結(jié)石，但對尿酸結(jié)石檢出率低。適用于術(shù)前定位和術(shù)后復(fù)查，需注意輻射暴露風險。
3、CT檢查CT尿路造影是診斷金標準，能檢出所有類型結(jié)石并評估腎功能。適用于復(fù)雜病例、急診劇烈絞痛或超聲結(jié)果存疑時。
4、造影檢查靜脈腎盂造影可動態(tài)觀察尿路形態(tài)和排泄功能，但需注射造影劑。主要用于評估解剖異?；驍M定手術(shù)方案前檢查。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，檢查后醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石情況制定藥物排石、體外碎石或手術(shù)等治療方案。日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結(jié)石可能引起右腹痛，常見癥狀包括早期鈍痛、進展期絞痛及終末期放射痛。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣等因素引發(fā)。
1、結(jié)石移動結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動可能劃傷黏膜，刺激神經(jīng)引發(fā)右腹痛?？赏ㄟ^多飲水促進排石，疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為右側(cè)腰部絞痛。需通過體外沖擊波碎石解除梗阻，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴右腹痛。確診后需進行尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣可導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液松弛輸尿管，配合局部熱敷緩解癥狀。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈腹痛伴血尿需立即急診處理。結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎功能損害時建議?？浦委?。
