健康知道
5毫米結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進小結(jié)石自然排出。可適當增加檸檬水攝入，枸櫞酸鹽有助于抑制結(jié)石形成。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，警惕過敏反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡芘c結(jié)石成分、定位精度有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。
4、輸尿管鏡取石對于頑固性結(jié)石可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石，與結(jié)石嵌頓時間、輸尿管解剖變異有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染和輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、堅果等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石用力后疼痛可能與結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，常見誘因包括劇烈運動、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。
1. 結(jié)石移動刺激用力時腹壓增高促使結(jié)石移位，尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并細菌感染時，用力可能加重炎癥反應(yīng)。需進行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重長期梗阻導致腎盂壓力增高，用力時壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
