健康知道
腎結(jié)石每天疼痛不正常，可能提示結(jié)石移動或存在并發(fā)癥。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石活動、尿路梗阻、感染、腎功能受損等因素引起，需通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石活動結(jié)石在泌尿系統(tǒng)移動可能劃傷黏膜引發(fā)持續(xù)性疼痛，建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎積水加重疼痛，可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、合并感染結(jié)石繼發(fā)感染可能引起持續(xù)隱痛，可能與細菌逆行感染、免疫力低下有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物控制感染。
4、腎功能損傷長期梗阻可能導(dǎo)致腎實質(zhì)損害引發(fā)鈍痛，需評估肌酐清除率等指標(biāo)，嚴重時需行血液透析或腎切除術(shù)。
每日疼痛期間應(yīng)限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物，保持每日尿量2000毫升以上，若疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石用力后疼痛可能與結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，常見誘因包括劇烈運動、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。
1. 結(jié)石移動刺激用力時腹壓增高促使結(jié)石移位，尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并細菌感染時，用力可能加重炎癥反應(yīng)。需進行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，用力時壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
