健康知道
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)以及患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石大小直徑小于1厘米的結(jié)石最適合體外碎石，超過2厘米的結(jié)石可能需要分次治療或改用輸尿管鏡手術(shù)。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能需調(diào)整體位或改用其他治療方式。
3、腎功能腎功能中度以上損害者需謹(jǐn)慎，碎石前需評估腎積水程度和分腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者可能需優(yōu)先考慮置管引流。
4、基礎(chǔ)疾病凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石，這類患者可考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腰結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腰結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、藥物排石針對直徑小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物，通過堿化尿液或松弛輸尿管促進(jìn)排石，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于體積較大或復(fù)雜性腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險，恢復(fù)期約1-2周。
每日飲水2000-3000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估治療效果。
