健康知道
腎結(jié)石發(fā)病率升高可能與飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。預(yù)防腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分攝入、藥物治療及體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水不足每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險。建議成人每日飲用2000-3000毫升水，保持尿液呈淡黃色。枸櫞酸鉀顆粒、腎石通顆粒、排石顆粒等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸排泄量。每日食鹽應(yīng)控制在5克以內(nèi)，減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。別嘌醇片、非布司他片等藥物可用于尿酸結(jié)石的預(yù)防。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進、高鈣血癥等疾病可能導(dǎo)致尿鈣排泄增加。這類患者常伴有骨痛、多尿等癥狀。雙膦酸鹽類藥物、降鈣素等可調(diào)節(jié)鈣代謝紊亂。
4、泌尿系統(tǒng)感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會形成感染性結(jié)石?；颊叨喑霈F(xiàn)尿頻尿急、腰痛發(fā)熱。頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素聯(lián)合碳酸氫鈉可控制感染并堿化尿液。
保持規(guī)律運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，建議每日進行30分鐘有氧運動，同時定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
腰結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腰結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、藥物排石針對直徑小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物，通過堿化尿液或松弛輸尿管促進排石，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于體積較大或復(fù)雜性腎結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險，恢復(fù)期約1-2周。
每日飲水2000-3000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估治療效果。
