健康知道
輸尿管結(jié)石引起的腰疼可能是排石過程的表現(xiàn)，也可能是結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的梗阻性疼痛，常見原因有結(jié)石移動刺激、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等。
1、結(jié)石移動：結(jié)石下行過程中摩擦輸尿管壁引發(fā)疼痛，可伴隨血尿，建議多飲水促進排石，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、尿路感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱尿頻，需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、輸尿管痙攣：結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生絞痛并向會陰部放射，可通過熱敷緩解，藥物可選間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液等解痙。
4、腎積水：結(jié)石完全阻塞輸尿管會引起腎盂壓力增高，需超聲評估積水程度，嚴(yán)重時需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或發(fā)熱時應(yīng)及時泌尿外科就診，日常保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜巧克力等。
腰結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腰結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、藥物排石針對直徑小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物，通過堿化尿液或松弛輸尿管促進排石，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于體積較大或復(fù)雜性腎結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險，恢復(fù)期約1-2周。
每日飲水2000-3000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估治療效果。
