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腰結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腰結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、藥物排石針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物，通過(guò)堿化尿液或松弛輸尿管促進(jìn)排石，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于體積較大或復(fù)雜性腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期約1-2周。
每日飲水2000-3000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估治療效果。
輸尿管下段5毫米結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石體積較小且位于輸尿管下段時(shí)，自然排石概率較高。
1、大量飲水每日飲水量需超過(guò)2000毫升，增加尿流速度有助于推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水，檸檬酸鹽能抑制結(jié)石增大。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石向膀胱移動(dòng)。每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，每次保持10-15分鐘。
4、體外碎石若保守治療無(wú)效，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎。該治療適用于滯留超過(guò)2周的結(jié)石，需經(jīng)泌尿外科評(píng)估。
排石期間避免憋尿，減少高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
