健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)集中在左側(cè)可能由子宮左旋、胎兒體位偏好、胎盤位置偏右、母體血管壓迫等因素引起，通常屬于正常生理現(xiàn)象，若伴隨胎動(dòng)減少或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
1、子宮左旋：妊娠中晚期子宮可能輕度左旋，受乙狀結(jié)腸解剖位置影響，左側(cè)空間相對寬裕，胎兒活動(dòng)更明顯。無需特殊處理，定期產(chǎn)檢監(jiān)測即可。
2、胎兒體位偏好：胎兒習(xí)慣性保持左側(cè)臥位或枕左前位時(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)多集中于母體左側(cè)?？赏ㄟ^改變體位如右側(cè)臥觀察胎動(dòng)變化。
3、胎盤位置影響：若胎盤附著于子宮右側(cè)壁，胎兒為避開胎盤會(huì)更傾向左側(cè)活動(dòng)。超聲可明確胎盤位置，排除胎盤前置等異常情況。
4、血管壓迫差異：母體下腔靜脈偏右，左側(cè)臥位時(shí)子宮對血管壓迫較輕，胎兒活動(dòng)更活躍。建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。
日?？捎涗浱?dòng)規(guī)律，避免長時(shí)間固定姿勢，若胎動(dòng)突然減少或出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀，需立即產(chǎn)科急診。
無痛分娩對產(chǎn)婦可緩解分娩疼痛、縮短產(chǎn)程，對胎兒無直接不良影響，但可能引起產(chǎn)婦低血壓、發(fā)熱、尿潴留等短期副作用。
1、緩解疼痛椎管內(nèi)麻醉通過阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下減輕約90%的宮縮痛感，有助于保持體力完成分娩。
2、縮短產(chǎn)程疼痛緩解可降低體內(nèi)兒茶酚胺分泌，減弱對子宮收縮的抑制作用，第一產(chǎn)程平均縮短1-2小時(shí)。
3、母嬰安全麻醉藥物濃度僅為剖宮產(chǎn)的1/10，極少通過胎盤屏障，胎兒心率變異、Apgar評分與自然分娩無顯著差異。
4、短期副作用約15%產(chǎn)婦可能出現(xiàn)一過性低血壓，通過補(bǔ)液可緩解；少數(shù)發(fā)生硬膜穿破后頭痛，需平臥補(bǔ)液治療。
建議產(chǎn)婦在麻醉前充分評估凝血功能，分娩后早期活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，哺乳不受麻醉影響可正常進(jìn)行。
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