健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛分娩對產(chǎn)婦可緩解分娩疼痛、縮短產(chǎn)程，對胎兒無直接不良影響，但可能引起產(chǎn)婦低血壓、發(fā)熱、尿潴留等短期副作用。
1、緩解疼痛椎管內(nèi)麻醉通過阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下減輕約90%的宮縮痛感，有助于保持體力完成分娩。
2、縮短產(chǎn)程疼痛緩解可降低體內(nèi)兒茶酚胺分泌，減弱對子宮收縮的抑制作用，第一產(chǎn)程平均縮短1-2小時。
3、母嬰安全麻醉藥物濃度僅為剖宮產(chǎn)的1/10，極少通過胎盤屏障，胎兒心率變異、Apgar評分與自然分娩無顯著差異。
4、短期副作用約15%產(chǎn)婦可能出現(xiàn)一過性低血壓，通過補(bǔ)液可緩解；少數(shù)發(fā)生硬膜穿破后頭痛，需平臥補(bǔ)液治療。
建議產(chǎn)婦在麻醉前充分評估凝血功能，分娩后早期活動預(yù)防下肢靜脈血栓，哺乳不受麻醉影響可正常進(jìn)行。
胎動頻繁與安靜交替可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動量、血糖水平變化、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估胎兒狀況。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺醒周期，安靜期多為睡眠狀態(tài)，頻繁胎動常發(fā)生于覺醒期。建議孕婦記錄每日固定時段的胎動次數(shù)，若2小時內(nèi)胎動少于10次需就醫(yī)。
2、孕婦活動量孕婦運(yùn)動后血流加速可能刺激胎動增多，靜臥時胎兒活動相對減少?？赏ㄟ^調(diào)整體位觀察變化，避免長時間仰臥位影響胎盤供血。
3、血糖水平變化餐后血糖升高可能增加胎兒活動，低血糖時胎動減弱。妊娠期糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素控制血糖水平。
4、胎盤功能異常胎盤早剝或功能減退可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動突然減少或劇烈躁動。需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒檢查評估，必要時住院觀察或終止妊娠。
建議孕婦每日早中晚各計數(shù)胎動1小時，異常變化及時就診，避免攝入咖啡因等刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定。
