健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
同房三個(gè)月未懷孕可能由排卵期計(jì)算錯(cuò)誤、精神壓力過大、精液質(zhì)量異常、輸卵管堵塞等原因引起，可通過調(diào)整同房時(shí)間、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)疏通等方式干預(yù)。
1、排卵期錯(cuò)誤女性排卵期通常為月經(jīng)前14天左右，錯(cuò)過排卵期同房會(huì)降低受孕概率。建議使用排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵，在排卵日前后增加同房頻率。
2、精神壓力長(zhǎng)期焦慮緊張可能抑制下丘腦功能，影響卵泡發(fā)育和排卵?？赏ㄟ^心理咨詢、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用谷維素、維生素B族等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
3、精液異常精子數(shù)量少或活力不足可能與生殖道感染、精索靜脈曲張有關(guān)，表現(xiàn)為精液量少于1.5毫升?？勺襻t(yī)囑服用左卡尼汀、輔酶Q10、維生素E等改善精子質(zhì)量。
4、輸卵管堵塞盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連，常伴有下腹隱痛。需通過子宮輸卵管造影確診，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)疏通。
備孕期間建議保持均衡飲食，男性避免高溫環(huán)境，女性記錄基礎(chǔ)體溫，若一年未孕需到生殖醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)檢查。
圍生期心肌病可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起，可通過藥物控制、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、血流動(dòng)力學(xué)改變妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致心肌損傷，建議控制體重增長(zhǎng)并定期監(jiān)測(cè)心功能，避免劇烈活動(dòng)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良孕期缺乏硒元素或維生素B1等營(yíng)養(yǎng)素可能影響心肌代謝，需保證均衡膳食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。
3、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能直接損傷心肌細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10、曲美他嗪等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、自身免疫反應(yīng)妊娠相關(guān)免疫調(diào)節(jié)異常可能誘發(fā)心肌炎癥，通常出現(xiàn)心律失常和水腫癥狀，需采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
圍生期心肌病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量，出現(xiàn)氣促或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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