健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
修牙對(duì)懷孕通常沒有直接影響，但需注意治療時(shí)機(jī)與方式選擇。主要影響因素有麻醉藥物使用、X光檢查、孕婦體位不適、潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、麻醉藥物口腔治療中使用的局部麻醉藥物如利多卡因相對(duì)安全，但需告知醫(yī)生妊娠狀態(tài)，避免使用含血管收縮劑的麻醉藥。
2、X光檢查牙科X光輻射量極小且會(huì)采取腹部防護(hù)，但妊娠前三個(gè)月應(yīng)盡量避免，必要時(shí)需穿戴鉛圍裙。
3、治療體位妊娠中晚期長(zhǎng)時(shí)間仰臥可能引發(fā)低血壓，治療時(shí)間應(yīng)控制在15分鐘內(nèi)，采用左側(cè)臥位緩沖墊輔助。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)未經(jīng)治療的牙科感染可能影響胎兒，急性炎癥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素類抗生素，避免使用四環(huán)素類藥物。
建議孕前完成口腔檢查，妊娠期治療選擇孕中期進(jìn)行，操作前后保持口腔清潔，出現(xiàn)牙齦出血腫脹及時(shí)就醫(yī)。
胎盤成熟度2級(jí)可能由妊娠周期進(jìn)展、胎盤鈣化、母體營(yíng)養(yǎng)狀況、妊娠期高血壓等因素引起，通常屬于正常生理變化，需結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)估。
1、妊娠周期進(jìn)展胎盤成熟度隨孕周增加自然升級(jí)，2級(jí)多見于妊娠30周后，表現(xiàn)為胎盤基底膜波浪狀改變，無(wú)須特殊處理，定期產(chǎn)檢即可。
2、胎盤鈣化胎盤局部鈣鹽沉積可能導(dǎo)致成熟度提前，可能與母體鈣代謝異常有關(guān)，超聲顯示點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，若無(wú)胎兒生長(zhǎng)受限可不干預(yù)。
3、母體營(yíng)養(yǎng)狀況蛋白質(zhì)或鐵元素缺乏可能加速胎盤老化，需加強(qiáng)瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵食物的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
4、妊娠期高血壓血管病變可能導(dǎo)致胎盤過(guò)早成熟，通常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀，需監(jiān)測(cè)胎兒臍血流，藥物可選用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥。
建議孕28周后每?jī)芍苓M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位以改善胎盤血供。
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