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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
四維彩超通常無法直接確診唐氏兒，但可能發(fā)現(xiàn)部分相關(guān)結(jié)構(gòu)異常。唐氏綜合征篩查主要依賴血清學(xué)篩查和無創(chuàng)DNA檢測(cè)，超聲軟指標(biāo)包括頸項(xiàng)透明層增厚、鼻骨缺失等。
1、篩查局限性四維彩超屬于形態(tài)學(xué)檢查，能觀察胎兒面部特征和臟器結(jié)構(gòu)，但對(duì)染色體異常缺乏特異性，約30%唐氏兒孕中期超聲無異常表現(xiàn)。
2、間接征象部分胎兒可能合并心臟室間隔缺損、十二指腸閉鎖等結(jié)構(gòu)畸形，或出現(xiàn)頸背部皮膚增厚、股骨偏短等軟指標(biāo)，這些發(fā)現(xiàn)需結(jié)合血清學(xué)檢查綜合判斷。
建議妊娠16-20周進(jìn)行唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)聯(lián)合評(píng)估，超聲異常需進(jìn)一步做羊水穿刺確診，日常注意按時(shí)產(chǎn)檢并補(bǔ)充葉酸。
胎盤成熟度2級(jí)可能由妊娠周期進(jìn)展、胎盤鈣化、母體營養(yǎng)狀況、妊娠期高血壓等因素引起，通常屬于正常生理變化，需結(jié)合超聲檢查綜合評(píng)估。
1、妊娠周期進(jìn)展胎盤成熟度隨孕周增加自然升級(jí)，2級(jí)多見于妊娠30周后，表現(xiàn)為胎盤基底膜波浪狀改變，無須特殊處理，定期產(chǎn)檢即可。
2、胎盤鈣化胎盤局部鈣鹽沉積可能導(dǎo)致成熟度提前，可能與母體鈣代謝異常有關(guān)，超聲顯示點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，若無胎兒生長(zhǎng)受限可不干預(yù)。
3、母體營養(yǎng)狀況蛋白質(zhì)或鐵元素缺乏可能加速胎盤老化，需加強(qiáng)瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵食物的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
4、妊娠期高血壓血管病變可能導(dǎo)致胎盤過早成熟，通常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀，需監(jiān)測(cè)胎兒臍血流，藥物可選用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥。
建議孕28周后每?jī)芍苓M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位以改善胎盤血供。
