健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
心臟斑塊通常無法完全治愈，但可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式穩(wěn)定斑塊并降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。主要干預(yù)措施包括他汀類藥物、抗血小板治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練。
1、藥物控制他汀類藥物如阿托伐他汀可降低血脂，延緩斑塊進(jìn)展；抗血小板藥如阿司匹林能減少血栓形成。需定期監(jiān)測(cè)肝功能和出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、生活方式調(diào)整低脂飲食和戒煙可減緩斑塊發(fā)展，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管彈性。血壓需控制在140/90毫米汞柱以下。
3、手術(shù)治療嚴(yán)重狹窄時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋手術(shù)，術(shù)后可能聯(lián)合氯吡格雷預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。手術(shù)適應(yīng)證需由心內(nèi)科評(píng)估。
4、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和頸動(dòng)脈超聲，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖管理。突發(fā)胸痛應(yīng)立即進(jìn)行冠脈造影檢查。
每日攝入深海魚類和堅(jiān)果有助于抗炎，避免熬夜及情緒激動(dòng)。所有治療方案需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定。
圍生期心肌病可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起，可通過藥物控制、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、血流動(dòng)力學(xué)改變妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致心肌損傷，建議控制體重增長(zhǎng)并定期監(jiān)測(cè)心功能，避免劇烈活動(dòng)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良孕期缺乏硒元素或維生素B1等營(yíng)養(yǎng)素可能影響心肌代謝，需保證均衡膳食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。
3、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能直接損傷心肌細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10、曲美他嗪等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、自身免疫反應(yīng)妊娠相關(guān)免疫調(diào)節(jié)異?？赡苷T發(fā)心肌炎癥，通常出現(xiàn)心律失常和水腫癥狀，需采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
圍生期心肌病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量，出現(xiàn)氣促或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。
