健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心過快可能由母體發(fā)熱、胎兒缺氧、母體貧血、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需通過吸氧、補(bǔ)液、藥物干預(yù)等方式處理。
1、母體發(fā)熱孕婦感染或脫水導(dǎo)致體溫升高時(shí)，胎兒心率代償性增快。建議家長監(jiān)測體溫并補(bǔ)充水分，感染時(shí)需使用對乙酰氨基酚等孕期安全退熱藥，伴隨寒戰(zhàn)需排查流感病毒。
2、胎兒缺氧臍帶繞頸或胎盤功能減退時(shí)，胎兒通過加快心率代償供氧不足。家長需立即左側(cè)臥位并吸氧，醫(yī)生可能使用硫酸鎂抑制宮縮，伴隨胎動(dòng)減少需緊急胎心監(jiān)護(hù)。
3、母體貧血血紅蛋白低于110g/L時(shí)母體攜氧能力下降，引發(fā)胎兒代償性心動(dòng)過速。家長需加強(qiáng)含鐵食物攝入，醫(yī)生可能開具多糖鐵復(fù)合物膠囊，重度貧血需靜脈補(bǔ)鐵治療。
4、心臟異常胎兒房室傳導(dǎo)阻滯或室上性心動(dòng)過速可直接導(dǎo)致心率異常。需通過胎兒超聲心動(dòng)圖確診，部分病例可使用地高辛等藥物經(jīng)胎盤治療，頑固性心動(dòng)過速需產(chǎn)后介入手術(shù)。
建議孕婦保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免仰臥位休息，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與血常規(guī)檢查，出現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分鐘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
胎動(dòng)頻繁與安靜交替可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、血糖水平變化、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估胎兒狀況。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺醒周期，安靜期多為睡眠狀態(tài)，頻繁胎動(dòng)常發(fā)生于覺醒期。建議孕婦記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。
2、孕婦活動(dòng)量孕婦運(yùn)動(dòng)后血流加速可能刺激胎動(dòng)增多，靜臥時(shí)胎兒活動(dòng)相對減少?？赏ㄟ^調(diào)整體位觀察變化，避免長時(shí)間仰臥位影響胎盤供血。
3、血糖水平變化餐后血糖升高可能增加胎兒活動(dòng)，低血糖時(shí)胎動(dòng)減弱。妊娠期糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，必要時(shí)使用胰島素控制血糖水平。
4、胎盤功能異常胎盤早剝或功能減退可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或劇烈躁動(dòng)。需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒檢查評估，必要時(shí)住院觀察或終止妊娠。
建議孕婦每日早中晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，異常變化及時(shí)就診，避免攝入咖啡因等刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定。
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