健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后胚胎通常無(wú)法恢復(fù)存活，臨床處理需根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，常見(jiàn)原因包括胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素及免疫異常。
1、染色體異常約50%早期胎停與胚胎染色體非整倍體有關(guān)，需行絨毛或胚胎組織基因檢測(cè)，確診后建議遺傳咨詢，藥物選擇包括米非司酮片、米索前列醇片配合清宮術(shù)。
2、內(nèi)分泌因素黃體功能不足、甲狀腺功能異常等可導(dǎo)致妊娠維持失敗，需檢測(cè)孕酮、促甲狀腺激素等指標(biāo)，藥物可采用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等激素替代治療。
3、感染因素巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能引發(fā)胎停，需進(jìn)行TORCH篩查，確診后使用阿奇霉素片、更昔洛韋膠囊等抗感染治療，感染控制后需間隔3-6個(gè)月再孕。
4、免疫異常抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導(dǎo)致胎盤血栓形成，需檢測(cè)抗心磷脂抗體，治療可選用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
流產(chǎn)后建議休養(yǎng)1-3個(gè)月再備孕，期間保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。
胎心監(jiān)護(hù)宮壓正常值為20-60毫米汞柱，宮壓監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估宮縮強(qiáng)度及頻率，影響因素包括宮縮類型、產(chǎn)婦體位、胎兒活動(dòng)等。
1、宮縮強(qiáng)度正常宮縮時(shí)宮壓峰值在20-60毫米汞柱，超過(guò)80毫米汞柱提示宮縮過(guò)強(qiáng)，可能影響胎盤供血，需調(diào)整催產(chǎn)素用量或采取左側(cè)臥位緩解。
2、宮縮頻率規(guī)律宮縮應(yīng)間隔3-5分鐘，持續(xù)30-60秒。宮壓曲線呈周期性上升下降，若宮縮間隔小于2分鐘伴宮壓持續(xù)升高，需警惕強(qiáng)直性宮縮。
3、產(chǎn)婦因素肥胖產(chǎn)婦腹壁厚度可能影響宮壓監(jiān)測(cè)數(shù)值，雙胎妊娠子宮過(guò)度擴(kuò)張時(shí)宮壓基線會(huì)升高，需結(jié)合胎心率變化綜合評(píng)估。
4、設(shè)備校準(zhǔn)宮壓探頭放置位置不當(dāng)或傳感器偏移會(huì)導(dǎo)致數(shù)值偏差，每次監(jiān)護(hù)前應(yīng)校準(zhǔn)零點(diǎn)，探頭需固定在宮底最高處并避開(kāi)胎盤位置。
監(jiān)測(cè)期間建議保持半臥位，避免仰臥位引發(fā)低血壓，若出現(xiàn)宮壓異常伴胎心減速或陰道流血，須立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
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