健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
血人絨毛膜促性腺激素超過(guò)5毫國(guó)際單位每毫升可能提示懷孕，檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合停經(jīng)時(shí)間、檢測(cè)方法等因素綜合判斷。
1、檢測(cè)方法差異血清HCG檢測(cè)靈敏度高于尿檢，血清值超過(guò)5mIU/mL即可能為妊娠，而尿檢通常需HCG達(dá)到20-50mIU/mL才呈陽(yáng)性。
2、停經(jīng)時(shí)間影響受孕后7-10天血清HCG開(kāi)始升高，孕4周時(shí)正常值約5-426mIU/mL，孕5周可達(dá)18-7340mIU/mL，數(shù)值隨孕周增長(zhǎng)呈指數(shù)上升。
3、異常妊娠可能宮外孕時(shí)HCG上升緩慢，48小時(shí)增幅不足66%；葡萄胎患者HCG值可能超過(guò)10萬(wàn)mIU/mL，需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)。
4、其他干擾因素垂體疾病、某些腫瘤及HCG注射治療可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，近期流產(chǎn)或分娩后HCG需4-6周才能降至正常。
建議選擇晨間血清檢測(cè)提高準(zhǔn)確性，若結(jié)果異常應(yīng)間隔48小時(shí)復(fù)查HCG變化趨勢(shì)，同時(shí)配合超聲檢查明確妊娠狀態(tài)。
胎心監(jiān)護(hù)宮壓正常值為20-60毫米汞柱，宮壓監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估宮縮強(qiáng)度及頻率，影響因素包括宮縮類(lèi)型、產(chǎn)婦體位、胎兒活動(dòng)等。
1、宮縮強(qiáng)度正常宮縮時(shí)宮壓峰值在20-60毫米汞柱，超過(guò)80毫米汞柱提示宮縮過(guò)強(qiáng)，可能影響胎盤(pán)供血，需調(diào)整催產(chǎn)素用量或采取左側(cè)臥位緩解。
2、宮縮頻率規(guī)律宮縮應(yīng)間隔3-5分鐘，持續(xù)30-60秒。宮壓曲線呈周期性上升下降，若宮縮間隔小于2分鐘伴宮壓持續(xù)升高，需警惕強(qiáng)直性宮縮。
3、產(chǎn)婦因素肥胖產(chǎn)婦腹壁厚度可能影響宮壓監(jiān)測(cè)數(shù)值，雙胎妊娠子宮過(guò)度擴(kuò)張時(shí)宮壓基線會(huì)升高，需結(jié)合胎心率變化綜合評(píng)估。
4、設(shè)備校準(zhǔn)宮壓探頭放置位置不當(dāng)或傳感器偏移會(huì)導(dǎo)致數(shù)值偏差，每次監(jiān)護(hù)前應(yīng)校準(zhǔn)零點(diǎn)，探頭需固定在宮底最高處并避開(kāi)胎盤(pán)位置。
監(jiān)測(cè)期間建議保持半臥位，避免仰臥位引發(fā)低血壓，若出現(xiàn)宮壓異常伴胎心減速或陰道流血，須立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。
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