健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)主要用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，意義在于監(jiān)測胎兒心率變化、識(shí)別缺氧風(fēng)險(xiǎn)，注意事項(xiàng)包括選擇合適監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)、避免空腹檢查、采取正確體位、關(guān)注異常信號(hào)。
1、監(jiān)測胎兒心率通過持續(xù)記錄胎心率基線及變異，判斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。正常胎心率范圍為110-160次/分，出現(xiàn)減速或變異減少需警惕缺氧可能。
2、識(shí)別缺氧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形，提示胎盤功能不足或臍帶受壓。急性缺氧常表現(xiàn)為胎心過速，慢性缺氧多伴隨胎心基線上升。
3、選擇監(jiān)護(hù)時(shí)機(jī)高危妊娠需從孕32周開始每周監(jiān)護(hù)，正常妊娠建議孕36周后每周進(jìn)行。餐后1小時(shí)為理想時(shí)段，避免胎兒睡眠周期影響結(jié)果。
4、異常信號(hào)處理發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)過緩、反復(fù)減速或變異消失時(shí)，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位、吸氧，并聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估或緊急干預(yù)。
監(jiān)護(hù)前可適量進(jìn)食避免低血糖干擾，檢查時(shí)保持半臥位或左側(cè)臥位，若胎動(dòng)減少或監(jiān)護(hù)結(jié)果異常需及時(shí)復(fù)測。建議孕婦學(xué)習(xí)自數(shù)胎動(dòng)配合監(jiān)護(hù)。
胎動(dòng)頻繁與安靜交替可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、血糖水平變化、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺醒周期，安靜期多為睡眠狀態(tài)，頻繁胎動(dòng)常發(fā)生于覺醒期。建議孕婦記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。
2、孕婦活動(dòng)量孕婦運(yùn)動(dòng)后血流加速可能刺激胎動(dòng)增多，靜臥時(shí)胎兒活動(dòng)相對(duì)減少?？赏ㄟ^調(diào)整體位觀察變化，避免長時(shí)間仰臥位影響胎盤供血。
3、血糖水平變化餐后血糖升高可能增加胎兒活動(dòng)，低血糖時(shí)胎動(dòng)減弱。妊娠期糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，必要時(shí)使用胰島素控制血糖水平。
4、胎盤功能異常胎盤早剝或功能減退可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或劇烈躁動(dòng)。需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒檢查評(píng)估，必要時(shí)住院觀察或終止妊娠。
建議孕婦每日早中晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，異常變化及時(shí)就診，避免攝入咖啡因等刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定。
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