健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎膜早破引產(chǎn)后再次妊娠需重點(diǎn)關(guān)注感染防控、宮頸機(jī)能評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及定期產(chǎn)檢。主要預(yù)防措施包括孕前檢查、孕期感染篩查、宮頸環(huán)扎術(shù)及合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
1、感染防控孕前需徹底治療生殖道感染，孕期避免盆浴及性生活，定期檢測(cè)陰道分泌物。B族鏈球菌篩查陽(yáng)性者需預(yù)防性使用抗生素。
2、宮頸評(píng)估孕12-14周通過(guò)超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，可疑宮頸機(jī)能不全者需行宮頸環(huán)扎術(shù)。既往有中期流產(chǎn)史者建議孕前進(jìn)行宮頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充每日補(bǔ)充400微克葉酸至孕3個(gè)月，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入。血清鋅水平低下者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅制劑。
4、產(chǎn)檢管理妊娠20周后每2周監(jiān)測(cè)宮頸變化，32周起每周胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)陰道流液需立即進(jìn)行pH試紙檢測(cè)及胎兒纖維連接蛋白測(cè)定。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)，避免提重物及長(zhǎng)期站立，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍，出現(xiàn)異常宮縮或陰道分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胎動(dòng)頻繁與安靜交替可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、血糖水平變化、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺(jué)醒周期，安靜期多為睡眠狀態(tài)，頻繁胎動(dòng)常發(fā)生于覺(jué)醒期。建議孕婦記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。
2、孕婦活動(dòng)量孕婦運(yùn)動(dòng)后血流加速可能刺激胎動(dòng)增多，靜臥時(shí)胎兒活動(dòng)相對(duì)減少。可通過(guò)調(diào)整體位觀察變化，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位影響胎盤供血。
3、血糖水平變化餐后血糖升高可能增加胎兒活動(dòng)，低血糖時(shí)胎動(dòng)減弱。妊娠期糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用胰島素控制血糖水平。
4、胎盤功能異常胎盤早剝或功能減退可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或劇烈躁動(dòng)。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒檢查評(píng)估，必要時(shí)住院觀察或終止妊娠。
建議孕婦每日早中晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，異常變化及時(shí)就診，避免攝入咖啡因等刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定。
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