健康知道
腎結石夜間疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調整等方式緩解，通常由結石移動、尿路痙攣、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液促進結石排出，建議分次飲用溫水避免加重胃腸負擔，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘可緩解輸尿管平滑肌痙攣，但皮膚感覺異常者需謹慎避免燙傷。
3、藥物鎮(zhèn)痛雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可阻斷疼痛信號傳導，須在醫(yī)生指導下使用避免掩蓋急腹癥癥狀。
4、體位調整采取健側臥位或膝胸臥位減少結石對尿路的壓迫，疼痛劇烈時可嘗試踮腳輕跳利用重力促進結石位移。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需立即急診處理，體外沖擊波碎石術和輸尿管鏡取石術是常見治療方式。
腎結石用力后疼痛可能與結石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關，常見誘因包括劇烈運動、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。
1. 結石移動刺激用力時腹壓增高促使結石移位，尖銳結石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染結石梗阻合并細菌感染時，用力可能加重炎癥反應。需進行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重長期梗阻導致腎盂壓力增高，用力時壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術或輸尿管支架置入術解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
