耳石癥如何檢查

耳鼻喉科編輯醫(yī)普小新

28次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 05:40:40

耳石癥可通過(guò)變位試驗(yàn)、眼震電圖、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查、平衡功能評(píng)估等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、病毒感染、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心方法，通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)或滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)誘發(fā)典型眼震?；颊哳^部快速變換特定體位時(shí)，脫落的耳石顆粒刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眼震和眩暈，眼震方向與受累半規(guī)管對(duì)應(yīng)。該檢查無(wú)須特殊設(shè)備，但需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作以避免誤判。

2、眼震電圖

眼震電圖記錄眼球運(yùn)動(dòng)軌跡，輔助判斷耳石脫落位置。通過(guò)紅外攝像或電極捕捉自發(fā)性和誘發(fā)性眼震，分析眼震方向、幅度和持續(xù)時(shí)間。后半規(guī)管耳石癥多見(jiàn)垂直扭轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管耳石癥則呈水平向眼震。該檢查可量化評(píng)估前庭功能損傷程度。

3、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試用于鑒別梅尼埃病等耳科疾病。耳石癥患者聽(tīng)力通常正常，若合并高頻聽(tīng)力下降或耳悶脹感，需排除膜迷路積水。聽(tīng)力檢查可明確是否并存感音神經(jīng)性耳聾，避免漏診內(nèi)耳復(fù)合病變。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI用于排除中樞性眩暈疾病。后循環(huán)缺血、小腦梗死等中樞病變也可引發(fā)眩暈，通過(guò)影像學(xué)觀察腦干、小腦結(jié)構(gòu)是否異常。內(nèi)耳水成像MRI能顯示膜迷路形態(tài)，但無(wú)法直接檢測(cè)微小耳石顆粒。

5、平衡功能評(píng)估

靜態(tài)姿勢(shì)描記和動(dòng)態(tài)步態(tài)分析評(píng)估平衡功能受損程度?；颊唛]目站立時(shí)身體擺動(dòng)幅度增大，步態(tài)測(cè)試可能出現(xiàn)偏斜。該檢查適用于復(fù)發(fā)性眩暈患者，幫助制定前庭康復(fù)訓(xùn)練方案。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰，睡眠時(shí)墊高頭部。眩暈發(fā)作期需有人陪同防止跌倒，可遵醫(yī)囑服用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防耳石脫落，前庭康復(fù)操如Brandt-Daroff訓(xùn)練能促進(jìn)耳石復(fù)位。若反復(fù)發(fā)作或伴有聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除其他前庭疾病。

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