急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)
耳鼻喉科編輯
健康領(lǐng)路人
關(guān)鍵詞： #中耳炎
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急性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳流膿、聽力下降、發(fā)熱及鼓膜充血穿孔。該病多由細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需及時抗感染治療以避免并發(fā)癥。
1、耳痛
早期出現(xiàn)劇烈耳痛，呈搏動性，可放射至同側(cè)頭部。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、抓撓耳朵。疼痛在鼓膜穿孔流膿后減輕。檢查可見鼓膜充血膨隆，需使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。
2、耳流膿
鼓膜穿孔后出現(xiàn)黏液膿性或純膿性分泌物，初期帶血絲，后期轉(zhuǎn)為黃綠色。膿液積聚可能導(dǎo)致外耳道炎，需用3%過氧化氫溶液清洗后局部涂抹莫匹羅星軟膏。持續(xù)流膿超過2周需警惕乳突炎可能。
3、聽力下降
因鼓室積液及鼓膜穿孔導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙，表現(xiàn)為耳悶、聽音模糊。急性期聽力損失可達(dá)40-60分貝。恢復(fù)期可做純音測聽評估，嚴(yán)重者需行鼓膜修補術(shù)。避免用力擤鼻以防病菌經(jīng)咽鼓管逆行感染。
4、發(fā)熱
體溫可達(dá)38-40℃，兒童易出現(xiàn)高熱驚厥。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。需用對乙酰氨基酚口服溶液退熱，聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥?。持續(xù)發(fā)熱3天以上需排查顱內(nèi)并發(fā)癥。
5、鼓膜改變
耳鏡檢查可見鼓膜充血、膨隆、光錐消失，穿孔多位于緊張部。大穿孔可能遺留永久性穿孔。治療后期可用糠酸莫米松鼻噴霧劑改善咽鼓管功能，促進(jìn)鼓膜愈合。避免游泳及耳道進(jìn)水。
患病期間應(yīng)保持耳道清潔干燥，睡眠時患耳朝下利于引流。飲食宜清淡，多補充維生素C增強免疫力?；謴?fù)期避免乘坐飛機或潛水，防止氣壓損傷。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸強直等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排除腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。規(guī)范治療下多數(shù)患者2-3周可痊愈，但反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎。
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