中耳炎引起顱內(nèi)感染是什么癥狀呢
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康小靈通
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中耳炎引發(fā)顱內(nèi)感染的癥狀主要包括劇烈頭痛、持續(xù)高熱、頸部僵硬、意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常。這類感染通常由細菌通過顳骨直接擴散或血行傳播引起，屬于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的急危重癥。
1、劇烈頭痛：
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致頭部炸裂樣疼痛，多位于患耳同側(cè)顳部或枕部，咳嗽或低頭時加重。伴隨噴射性嘔吐，與普通中耳炎的鈍痛明顯不同，提示可能發(fā)生硬腦膜外膿腫或腦膜炎。
2、持續(xù)高熱：
體溫常超過39℃且波動小，對抗生素反應(yīng)差。發(fā)熱模式呈稽留熱或弛張熱，區(qū)別于中耳炎常見的低熱。血常規(guī)顯示白細胞顯著升高伴核左移，C反應(yīng)蛋白急劇上升。
3、頸部僵硬：
腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部抵抗感，被動屈頸時疼痛。布氏征和克氏征陽性，可能伴隨畏光、聽覺過敏。這是細菌性腦膜炎的典型體征，需與頸椎病變鑒別。
4、意識障礙：
從嗜睡發(fā)展到昏迷，可能出現(xiàn)譫妄或癲癇發(fā)作。若合并腦膿腫可出現(xiàn)定位體征如偏癱、失語，顱腦CT顯示環(huán)狀強化病灶，腰穿腦脊液壓力顯著增高。
3、神經(jīng)異常：
包括面神經(jīng)麻痹、復(fù)視、共濟失調(diào)等顱神經(jīng)損害表現(xiàn)。乙狀竇血栓性靜脈炎可引起Griesinger征乳突后水腫，巖尖炎導(dǎo)致格拉代尼戈綜合征三叉神經(jīng)痛+外展麻痹。
出現(xiàn)上述任何癥狀需立即急診處理。治療需靜脈注射穿透血腦屏障的抗生素如頭孢曲松+萬古霉素，必要時行乳突根治術(shù)清除病灶?；謴?fù)期應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等行為，監(jiān)測聽力變化。預(yù)防關(guān)鍵在于及時治療急性中耳炎，慢性中耳炎患者每3個月復(fù)查耳內(nèi)鏡，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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