健康知道
B超檢查輸尿管結石主要通過腎臟、輸尿管走行區(qū)及膀胱三個關鍵部位掃描，準確率受結石大小、位置及腸道氣體干擾等因素影響。
1、腎臟掃描首先觀察腎盂和腎盞有無積水擴張，結石多位于腎盂輸尿管連接部，典型表現為強回聲伴后方聲影。
2、輸尿管追蹤沿輸尿管解剖走行分段掃查，重點檢查輸尿管三個生理狹窄處，髂血管交叉處結石檢出率較高。
3、膀胱檢查膀胱充盈狀態(tài)下可顯示輸尿管末端結石，可見噴尿現象減弱或消失，部分結石可能嵌頓于輸尿管膀胱壁內段。
4、輔助技術采用側臥位或俯臥位改善顯影，彩色多普勒有助于識別輸尿管開口，必要時需結合X線或CT進一步確診。
檢查前需保持膀胱適度充盈，肥胖患者建議選擇高頻探頭，若B超未發(fā)現結石但存在典型腎絞痛癥狀，建議完善其他影像學檢查。
腎結石的危害程度從輕度不適到嚴重并發(fā)癥不等，主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)感染或梗阻，常見危害包括泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、反復感染及劇烈疼痛。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結石堵塞輸尿管可能導致腎積水，表現為腰部脹痛、排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及山莨菪堿。
2、腎功能損傷長期梗阻未及時處理可能引發(fā)腎皮質變薄、腎小球濾過率下降。需定期監(jiān)測肌酐值，必要時行經皮腎鏡碎石術，可配合使用枸櫞酸鉀、別嘌醇及碳酸氫鈉調節(jié)尿液酸堿度。
3、反復尿路感染結石作為異物易滋生細菌，導致發(fā)熱、膿尿等癥狀。需根據尿培養(yǎng)結果選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療，同時需徹底清除結石。
4、劇烈疼痛發(fā)作結石移動可引發(fā)腎絞痛，疼痛評級可達7-9級。急性期可使用哌替啶、布洛芬或間苯三酚解痙鎮(zhèn)痛，但需警惕掩蓋病情的風險。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
