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腎結(jié)石治療選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況決定，微創(chuàng)手術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，體外碎石更適合較小且位置合適的結(jié)石。
1、結(jié)石大小直徑超過20毫米的結(jié)石通常建議微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；直徑5-20毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石適合體外碎石，中下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石需選擇輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
3、患者因素肥胖患者、凝血功能障礙者優(yōu)先考慮體外碎石；存在尿路畸形或狹窄時(shí)需選擇微創(chuàng)手術(shù)。
4、治療效果體外碎石可能需要多次治療，微創(chuàng)手術(shù)通常一次清除率高，但創(chuàng)傷相對(duì)較大且需短期住院。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
