健康知道
直徑小于2毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能被B超漏診，結(jié)石檢出率受結(jié)石成分、設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗(yàn)、患者體型等因素影響。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等低密度結(jié)石回聲較弱，直徑3毫米以下易漏診；草酸鈣等高密度結(jié)石更易被發(fā)現(xiàn)。
2、設(shè)備分辨率：高頻探頭可識(shí)別1-2毫米結(jié)石，但穿透深度有限；低頻探頭穿透性強(qiáng)但分辨率下降，可能漏診3毫米以下結(jié)石。
3、操作者經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師通過多切面掃查可提高小結(jié)石檢出率，新手可能遺漏5毫米內(nèi)非典型聲影結(jié)石。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪增厚會(huì)導(dǎo)致聲波衰減，可能漏診4毫米以下結(jié)石；消瘦患者檢出率相對(duì)更高。
臨床懷疑泌尿系結(jié)石但B超陰性時(shí)，建議結(jié)合CT檢查，日常注意增加飲水量促進(jìn)微小結(jié)石自然排出。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
