健康知道
腎結(jié)石掉入輸尿管可能引起劇烈腰痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)。
1、劇烈腰痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛常從腰部放射至下腹或腹股溝，呈陣發(fā)性加劇，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急，需通過多飲水促進(jìn)排石，必要時采用體外沖擊波碎石治療。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起排尿中斷、尿流變細(xì)，若合并感染可能出現(xiàn)膿尿，需進(jìn)行輸尿管鏡取石術(shù)或留置雙J管引流。
4、全身癥狀繼發(fā)尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等抗感染治療。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
