7毫米腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂上盞的結(jié)石較難排出,下盞結(jié)石排出概率較高,可嘗試倒立體位促進(jìn)排出。
2、輸尿管寬度:正常成人輸尿管直徑約3毫米,7毫米結(jié)石需通過輸尿管生理性擴(kuò)張排出,建議配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、飲水量:每日飲水2000-3000毫升增加尿流沖刷力,推薦分次飲用檸檬水等堿性飲品。
4、運(yùn)動量:每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動,利用重力作用輔助結(jié)石移動,但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)腎絞痛。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療,日常需限制草酸鈣含量高的食物攝入。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無需手術(shù)切口,但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,適合腎盂或上盞結(jié)石,需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療,術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出,但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。