輸尿管結(jié)石疼痛具有間歇性發(fā)作特點,典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛,疼痛頻率與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、結(jié)石移動小結(jié)石隨尿液移動時刺激輸尿管壁,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛可放射至腹股溝,多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、梗阻程度完全性梗阻導(dǎo)致持續(xù)性脹痛伴腎積水,需急診解除梗阻;部分梗阻呈間歇性隱痛,可能與結(jié)石形態(tài)不規(guī)則有關(guān),可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛,常見致病菌為大腸埃希菌,需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或磷霉素氨丁三醇抗感染,同時處理原發(fā)結(jié)石。
4、個體差異疼痛敏感度因人而異,部分患者僅感腰部酸脹,臨床需結(jié)合影像學(xué)判斷結(jié)石狀態(tài),無癥狀結(jié)石也需定期復(fù)查。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時間有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當(dāng)跳躍運動幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。