健康知道
血尿可能由腎結(jié)石、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，腎結(jié)石移動劃傷尿路黏膜是常見誘因，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、腎結(jié)石移動結(jié)石在尿路移動可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，常伴腰腹絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，必要時行體外沖擊波碎石。
2、尿路感染結(jié)石合并感染時易出現(xiàn)血尿，多伴隨尿頻尿急。需用左氧氟沙星抗感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，感染控制后處理結(jié)石。
3、腎小球病變長期結(jié)石刺激可能引發(fā)腎小球損傷，表現(xiàn)為鏡下血尿。需用纈沙坦控制血壓，配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能，定期監(jiān)測尿常規(guī)。
4、泌尿系腫瘤反復(fù)結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，需行膀胱鏡排查。確診后可選擇卡介苗灌注治療或根治性切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位加重出血。
尿結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀，癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)，必要時服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激癥狀。
3、排尿困難：尿道結(jié)石可能阻塞尿流引發(fā)排尿中斷或尿潴留，伴隨會陰部放射痛，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，急性期可使用注射用間苯三酚解痙。
4、發(fā)熱：繼發(fā)泌尿系感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示可能存在腎積膿，需立即靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并留置雙J管引流。
尿結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
