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結(jié)石手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療，具體方式根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎后取出，適用于輸尿管中下段結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡經(jīng)通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液排出，適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。
4、開放手術(shù)通過腰部或腹部切口直接取出結(jié)石，僅在復(fù)雜病例或微創(chuàng)手術(shù)失敗時(shí)采用，可能與結(jié)石體積過大、解剖異常等因素有關(guān)。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，避免高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)應(yīng)盡早碎石，長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
