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兩邊腎脹痛可能由泌尿系感染、腎結(jié)石、腎炎、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、泌尿系感染細菌逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎時，可能出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛，伴隨尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物控制感染。
2、腎結(jié)石腎盂或輸尿管結(jié)石移動時刺激黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛向腰部放射，可能伴有血尿。建議通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、腎炎免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥，常見腰酸脹伴泡沫尿、水腫。需進行尿常規(guī)檢查，必要時使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物。
4、腎囊腫囊腫增大壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲檢查可確診。直徑超過5厘米的囊腫需考慮穿刺硬化或腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)脹痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免劇烈運動并保持每日2000毫升飲水量，急性發(fā)作期需限制高嘌呤飲食。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時間過長會導(dǎo)致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致感染擴散，嚴重時可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時應(yīng)盡早碎石，長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
