健康知道
腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。藥物選擇需結(jié)合結(jié)石成分及患者個(gè)體情況，建議泌尿外科就診后規(guī)范治療。
1、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，適用于輸尿管下段結(jié)石。可能與結(jié)石移動引起的絞痛有關(guān)，表現(xiàn)為腰腹部放射痛。需配合增加飲水量。
2、硝苯地平鈣離子拮抗劑能緩解輸尿管痙攣，多用于合并高血壓的結(jié)石患者?？赡芘c結(jié)石嵌頓刺激有關(guān)，常見血尿伴腎絞痛。妊娠期禁用。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥可減輕結(jié)石排出過程中的炎癥反應(yīng)。多用于疼痛明顯者，可能與輸尿管黏膜損傷有關(guān)。胃腸潰瘍患者慎用。
4、枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液藥物適用于尿酸結(jié)石，通過溶解結(jié)石促進(jìn)排出。與尿酸代謝異常有關(guān)，可能伴尿酸升高。需定期監(jiān)測尿pH值。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動可輔助排石，但直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時(shí)間過長會導(dǎo)致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)應(yīng)盡早碎石，長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
