健康知道
腎結(jié)石排出時(shí)通常有明顯感覺(jué)，主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)劇痛、排尿刺痛或血尿，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及輸尿管痙攣有關(guān)。
1、疼痛特點(diǎn)結(jié)石移動(dòng)會(huì)刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛常從腰部向腹股溝放射，伴隨惡心出汗，急性發(fā)作時(shí)疼痛可達(dá)最高級(jí)別。
2、排尿異常結(jié)石通過(guò)尿道可能產(chǎn)生刀割樣刺痛，約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，排尿中斷現(xiàn)象多見(jiàn)于膀胱結(jié)石排出時(shí)。
3、伴隨癥狀部分患者伴有尿頻尿急等膀胱刺激征，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，輸尿管末端結(jié)石可能引發(fā)里急后重感。
4、無(wú)癥狀排出少數(shù)微小結(jié)石可能無(wú)痛排出，多見(jiàn)于腎盞憩室內(nèi)結(jié)石脫落或直徑小于3毫米的光滑結(jié)石，通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶。
建議結(jié)石排出期每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
