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多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結(jié)石直徑過(guò)大、梗阻嚴(yán)重、合并感染或腎功能損害。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療通過(guò)高頻聲波分解結(jié)石，可能與結(jié)石硬度、位置有關(guān)，通常伴隨腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。
3、輸尿管鏡手術(shù)結(jié)石嵌頓超過(guò)2周或引發(fā)腎積水時(shí)需輸尿管鏡碎石，采用鈥激光或氣壓彈道技術(shù)，可能與輸尿管狹窄、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)絞痛、血尿等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或合并解剖異常時(shí)需開(kāi)放取石，臨床已較少使用，多與先天性畸形、反復(fù)感染有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
術(shù)后需限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
小的輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出?？赡芘c結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，常伴隨腎積水和反復(fù)感染。
結(jié)石排出后建議限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲。
