泌尿系統(tǒng)結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物輔助排石,具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及大小綜合評估。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結(jié)石的溶石治療,通過堿化尿液溶解結(jié)石,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適,腎功能不全者慎用。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進直徑小于6毫米的輸尿管下段結(jié)石排出,可能引起體位性低血壓。
3、雙氯芬酸鈉栓非甾體抗炎藥用于緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛,直腸給藥可減少胃腸刺激,有消化道潰瘍病史者禁用。
4、氫氯噻嗪利尿劑可減少鈣鹽沉積預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā),長期使用需監(jiān)測電解質(zhì),痛風(fēng)患者慎用。
結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時應(yīng)及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科,具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室,負責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科,急診可快速進行止痛解痙處理,并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者,腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時,普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例,但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至???。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。