健康知道
腎結(jié)石可以通過藥物止痛，常用止痛藥物有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等。腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等因素引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石移動劃傷輸尿管黏膜引發(fā)劇痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣性疼痛，同時需增加飲水量促進結(jié)石排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣平滑肌痙攣導(dǎo)致絞痛發(fā)作，布洛芬等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成減輕疼痛，嚴重時需使用山莨菪堿解痙。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時會加重疼痛，需用左氧氟沙星等抗生素控制感染，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
4、梗阻性腎病結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水需及時解除梗阻，頑固性疼痛可短期使用曲馬多，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
急性發(fā)作期建議低草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若血尿持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
