健康知道
輸尿管結石的手術方法主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術。
1、體外沖擊波碎石術通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑小于20毫米的中上段結石，術后需配合排石藥物促進碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石取石術經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結石，適用于中下段結石或體外碎石失敗者，可能伴隨輕度血尿癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術在腰部建立通道直達腎臟，適用于大于20毫米的腎盂結石合并輸尿管結石，需預防術后出血和感染風險。
4、腹腔鏡輸尿管切開取石術通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取出大體積嵌頓結石，適用于體外碎石和輸尿管鏡治療失敗的復雜病例。
術后應保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。
輸尿管結石復發(fā)概率較高，主要與水分攝入不足、飲食結構失衡、代謝異常、解剖結構異常等因素有關。
1、水分不足每日飲水量過少導致尿液濃縮，增加晶體沉積風險。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進結石形成。需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥可能導致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測血鈣、尿酸指標，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結構問題會造成尿液滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴重者需行輸尿管成形術矯正。
結石排出后建議每半年復查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當增加柑橘類水果攝入有助于預防復發(fā)。
