健康知道
腎結(jié)石合并積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。需配合多飲水促進(jìn)碎石排出，可能引起血尿或腎周血腫等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡直接碎石取石?？赡芘c輸尿管黏膜損傷、術(shù)后發(fā)熱有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石。需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能留置腎造瘺管，使用止血藥如蛇毒血凝酶。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化。突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱需急診處理。
多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道取出結(jié)石，需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
