腎結(jié)石主要位于腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統(tǒng)部位,按移動(dòng)路徑可分為腎盂腎盞結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。
1、腎盂腎盞結(jié)石:結(jié)石原發(fā)部位多在腎臟的腎盂或腎盞內(nèi),可能因尿液濃縮或代謝異常形成,表現(xiàn)為腰部鈍痛或隱痛。
2、輸尿管結(jié)石:結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管,易卡頓在輸尿管三個(gè)生理狹窄處,引發(fā)劇烈絞痛并向會(huì)陰放射。
3、膀胱結(jié)石:結(jié)石下行至膀胱可能停留增大,導(dǎo)致排尿中斷、尿頻等癥狀,多與排尿不暢或感染有關(guān)。
4、尿道結(jié)石:男性尿道較長(zhǎng)更易發(fā)生結(jié)石嵌頓,表現(xiàn)為排尿困難、尿線分叉,需緊急處理避免尿潴留。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無(wú)須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石成分過(guò)硬或嵌頓有關(guān),常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出,通常與解剖異?;蚍磸?fù)梗阻有關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。