健康知道
腎結石可能引起腰部鈍痛、下腹部絞痛、會陰部放射痛及大腿內(nèi)側(cè)牽涉痛，疼痛位置與結石移動路徑相關。
1、腰部鈍痛結石嵌頓在腎盂或輸尿管上段時，刺激腎包膜引發(fā)持續(xù)性腰部脹痛，可伴隨惡心嘔吐。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。
2、下腹絞痛結石進入輸尿管中段可能引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，向恥骨聯(lián)合方向放射。布洛芬緩釋膠囊、哌替啶注射液或吲哚美辛栓可用于急性疼痛控制。
3、會陰放射痛輸尿管下段結石刺激膀胱三角區(qū)，疼痛可放射至男性陰囊或女性大陰唇。需排除泌尿系感染，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、大腿牽涉痛結石壓迫閉孔神經(jīng)分支可能導致大腿內(nèi)側(cè)皮膚敏感，這種牽涉痛易被誤診為骨科疾病。建議通過泌尿系CT三維重建明確診斷。
每日飲水2000毫升以上有助于結石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛需急診排除腎絞痛發(fā)作。
腎結石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結石堵塞輸尿管可能導致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結石刺激可導致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱媒獐d止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲評估結石動態(tài)。
