健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛持續(xù)可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起，需根據(jù)具體原因采取藥物鎮(zhèn)痛、抗感染或二次碎石等治療。
1、結(jié)石殘留碎石后較大顆粒未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？赏ㄟ^復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛性質(zhì)為銳痛伴放射痛。可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合熱敷緩解。
3、繼發(fā)感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需完善尿常規(guī)檢查，使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎積水碎石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部鈍痛。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)診。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
