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腎結(jié)石直徑超過(guò)10毫米通常建議微創(chuàng)手術(shù)。是否需要微創(chuàng)治療主要與結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻及腎功能損害等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石，超過(guò)10毫米的結(jié)石因自然排出概率低，需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水或持續(xù)絞痛時(shí)，即使結(jié)石較小也可能需要緊急微創(chuàng)干預(yù)，避免腎功能進(jìn)一步受損。
3、結(jié)石位置腎盂或腎下盞的結(jié)石更難自行排出，直徑超過(guò)6毫米時(shí)即可評(píng)估微創(chuàng)手術(shù)指征。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、孤立腎或腎功能不全者，需更積極考慮早期微創(chuàng)治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
