健康知道
身體經(jīng)常長結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積概率。建議保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配于全天，可選用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸排泄量。需限制每日食鹽在5克以下，減少紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片劑調(diào)節(jié)草酸代謝。
3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能與甲狀旁腺腺瘤或增生有關(guān)，表現(xiàn)為血鈣升高、骨質(zhì)疏松。需行甲狀旁腺激素檢測，使用西那卡塞片控制鈣磷代謝，必要時手術(shù)切除病變腺體。
4、慢性尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，選用呋喃妥因腸溶片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
結(jié)石反復(fù)發(fā)作者建議定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持每日飲水分布均勻，避免長期服用維生素D制劑，高尿酸血癥患者需配合非布司他片進(jìn)行降尿酸治療。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
