健康知道
結(jié)石發(fā)炎可能由尿路梗阻、細(xì)菌感染、代謝異常、免疫因素等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1、尿路梗阻結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，局部黏膜受壓缺血壞死。建議增加每日飲水量，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
2、細(xì)菌感染結(jié)石表面易滋生大腸桿菌等致病菌，引發(fā)腎盂腎炎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素治療。
3、代謝異常高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝疾病易形成結(jié)石。枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，別嘌醇能抑制尿酸生成。
4、免疫因素結(jié)石長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致局部免疫反應(yīng)，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。雙氯芬酸鈉可緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過(guò)尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過(guò)5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
