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腎結(jié)石直徑9毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石處理方式選擇主要與結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素有關(guān)。
1、藥物排石：適用于表面光滑的輸尿管中下段結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡碎石：采用軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對(duì)較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
治療期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石發(fā)作的狀態(tài)表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管時(shí)可引發(fā)突發(fā)性劇烈腰痛，疼痛常從側(cè)腰部向下腹及會(huì)陰放射，可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安。
2、血尿：結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常在劇烈活動(dòng)后加重，尿液可呈洗肉水樣或淡紅色。
3、排尿異常：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，若結(jié)石阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
