健康知道
腎結(jié)石疼痛通常出現(xiàn)在腰部、側(cè)腹部或下腹部，可能放射至腹股溝或會陰部，疼痛位置與結(jié)石移動路徑相關(guān)。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂時多表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，可伴隨惡心嘔吐，建議熱敷緩解并增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛向同側(cè)下腹放射，需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥緩解癥狀。
3、下腹墜痛輸尿管下段結(jié)石可能導(dǎo)致膀胱刺激征，表現(xiàn)為下腹墜脹感伴尿頻尿急，可通過跳躍運(yùn)動輔助結(jié)石移動，必要時行體外沖擊波碎石。
4、會陰放射痛結(jié)石接近膀胱入口時疼痛可放射至?xí)幉炕蜿幥o頭部，需進(jìn)行影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石多能自行排出。
發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸食物，疼痛持續(xù)超過4小時或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需立即就醫(yī)。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
