健康知道
腎結(jié)石疼痛突然緩解可能與結(jié)石移動、輸尿管痙攣解除、結(jié)石碎裂排出或暫時(shí)卡頓在寬大部位有關(guān)，常見原因有結(jié)石位置改變、炎癥緩解、結(jié)石排出、神經(jīng)適應(yīng)。
1、結(jié)石位置改變結(jié)石從狹窄的輸尿管移動至膀胱或腎盂等空間較大區(qū)域，對尿路壓迫減輕。建議通過超聲檢查確認(rèn)位置，疼痛復(fù)發(fā)需就醫(yī)。
2、炎癥緩解結(jié)石刺激引發(fā)的局部水腫消退，輸尿管痙攣緩解?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物控制炎癥。
3、結(jié)石排出較小結(jié)石可能已隨尿液排出體外。建議收集尿液觀察是否有砂礫樣物質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。
4、神經(jīng)適應(yīng)持續(xù)疼痛導(dǎo)致神經(jīng)敏感性降低，但結(jié)石仍存在。這種情況可能伴隨間歇性血尿，需完善泌尿系CT評估。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
