健康知道
直徑7.4毫米的尿結(jié)石多數(shù)情況無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否手術(shù)需綜合考慮結(jié)石位置、腎功能、癥狀嚴(yán)重程度等因素。
1、藥物排石：適用于輸尿管下段結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需增加飲水量。
2、體外碎石：體外沖擊波碎石適用于腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合影像學(xué)定位完成。
3、輸尿管鏡碎石：若結(jié)石嵌頓超過2周或合并感染，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石。
4、開放手術(shù)：僅適用于合并嚴(yán)重腎積水、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
