健康知道
膀胱結(jié)石應(yīng)掛泌尿外科。膀胱結(jié)石可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導(dǎo)尿管等因素引起。
1、泌尿外科泌尿外科是膀胱結(jié)石的首選科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的診斷、藥物治療及手術(shù)取石。典型癥狀包括排尿中斷、血尿、下腹痛，可通過超聲或CT確診。
2、急診科若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或無法排尿等急性癥狀，需立即掛急診科處理。急診科可緩解腎絞痛并評(píng)估是否需要緊急手術(shù)。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者，腎內(nèi)科可排查高鈣血癥、痛風(fēng)等代謝性疾病。病因篩查有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、兒科兒童膀胱結(jié)石多與先天畸形或營養(yǎng)不良相關(guān)，需選擇兒科泌尿?qū)？啤＜议L需注意孩子排尿哭鬧、尿頻等異常表現(xiàn)。
確診后需增加每日飲水量，限制高草酸食物如菠菜，并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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